Hà Nội có trên 7,66 triệu người tham gia bảo hiểm y tế
Sở Y tế Hà Nội vừa đề nghị các cơ sở khám chữa bệnh (KCB) trên toàn địa bàn xây dựng kế hoạch, giải pháp quản lý, sử dụng hiệu quả chi phí KCB BHYT; hàng tháng, quý chủ động phân tích số liệu, đánh giá tình hình KCB BHYT, dữ liệu chi phí KCB bảo hiểm y tế (BHYT) của đơn vị, từ đó kịp thời có các giải pháp để kiểm soát chi phí, đặc biệt đối với các chi phí gia tăng bất thường.
Người dân đăng ký khám chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế. Ảnh: Việt Lâm
Đặc biệt, phải rà soát, đảm bảo cung ứng đầy đủ thuốc, hóa chất, dịch truyền, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật... để phục vụ việc KCB cho người bệnh; không để người bệnh BHYT phải tự mua các thuốc, vật tư y tế trong phạm vi quyền lợi được hưởng nhằm đảm bảo quyền lợi chính đáng của người tham gia BHYT.
Đồng thời, các cơ sở KCB phải nâng cao tinh thần thực hành tiết kiệm, chống lãng phí và trục lợi BHYT trong các khâu chỉ định người bệnh nhập viện điều trị nội trú, chỉ định xét nghiệm, sử dụng dịch vụ kỹ thuật KCB, thuốc điều trị, chú ý đối với việc chỉ định dịch vụ kỹ thuật và thuốc điều trị bệnh đắt tiền.
Không để xảy ra tình trạng kê đơn thuốc quá mức cần thiết; ghi tên dịch vụ kỹ thuật, tên chẩn đoán không đúng với tình trạng bệnh nhằm thanh toán với giá dịch vụ cao hơn. Tuyệt đối không lập hồ sơ bệnh án khống, kê thuốc khống, cấp thuốc không đầy đủ cho người bệnh để chiếm dụng thuốc, tiền của quỹ BHYT.
Cùng với đó, các BV phải kiện toàn, nâng cao hiệu quả hoạt động của Hội đồng thuốc và điều trị; tăng cường hoạt động của dược lâm sàng, kiểm soát việc kê đơn, sử dụng thuốc, chỉ định xét nghiệm, chỉ định dịch vụ kỹ thuật, quy trình chăm sóc người bệnh.
Ngoài ra, cần đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin (CNTT), cải cách thủ tục hành chính (TTHC) trong KCB nhằm nâng cao chất lượng KCB nói chung, KCB BHYT nói riêng theo đúng quy định tại Điều 6, Điều 7, Điều 8 Thông tư số 48/2017/TT-BYT của Bộ Y tế. Các cơ sở KCB phải nghiêm túc triển khai thực hiện các nội dung chỉ đạo của UBND Thành phố tại Kế hoạch số 54/KH-UBND; đảm bảo 100% cơ sở KCB BHYT trên địa bàn có đủ phương tiện, nhân lực, quy trình chuyên môn để triển khai hoạt động KCB BHYT bằng CCCD gắn chip.
Sở Y tế Hà Nội cũng đề nghị các cơ sở KCB tiếp tục phổ biến, quán triệt sâu rộng đến toàn thể đội ngũ lãnh đạo, cán bộ y tế của đơn vị nghiêm túc thực hiện Chỉ thị số 10/CT-BYT ngày 9.9.2019 của Bộ Y tế; Chỉ thị số 25/CT-BYT ngày 21.12.2020 của Bộ Y tế; Kế hoạch số 193/KH-UBND ngày 26.8.2021 của UBND Thành phố.
Trong thời gian tới, Sở Y tế sẽ phối hợp với BHXH thành phố Hà Nội và các cơ quan liên quan tăng cường thanh tra, kiểm tra, giám sát việc thực hiện quy chế chuyên môn, quy trình kỹ thuật và việc kiểm soát chi phí KCB tại các cơ sở KCB BHYT; đề xuất biện pháp xử lý nếu phát hiện đơn vị có vi phạm quy định về lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT...
Theo BHXH TP.Hà Nội, hết tháng 2.2023, Hà Nội có trên 7,66 triệu người tham gia BHYT, tăng 25.058 người so với tháng trước, đạt tỷ lệ bao phủ 92,9% dân số.
